ยา การปรากฏตัวของภาพทางคลินิกทั่วไป ของโรคหลอดเลือดหัวใจเฉียบพลันร่วมกับการเปลี่ยนแปลงของคลื่นไฟฟ้าหัวใจ ในรูปแบบของความสูงของส่วน ST มากกว่า 1.0 มิลลิเมตร มาตรฐานที่อยู่ติดกันหรือส่วน ST ส่วนสูงมากกว่า 2.0 มิลลิเมตร ในสองสายนำหน้าอกที่อยู่ติดกันหรือมากกว่า เป็นครั้งแรกที่เผยให้เห็นการปิดล้อมที่สมบูรณ์ของขาซ้าย ของกลุ่มร่วมกับภาพทางคลินิกทั่วไป ข้อห้ามต่อการสลายลิ่มเลือดอย่างเป็นระบบ

โรคหลอดเลือดสมองตีบ หรือโรคหลอดเลือดสมอง ที่ไม่ทราบลักษณะของใบสั่งยาใดๆ โรคหลอดเลือดสมองตีบภายใน 6 เดือนที่ผ่านมา การปรากฏตัวของพยาธิสภาพของหลอดเลือดในสมอง การปรากฏตัวของเนื้องอกในสมองที่เป็นมะเร็งหรือการแพร่กระจาย การบาดเจ็บล่าสุดรวมทั้งศีรษะบาดเจ็บ การผ่าตัดช่องท้องภายใน 3 สัปดาห์ที่ผ่านมา เลือดออกในทางเดินอาหารในช่วง 1 เดือนที่ผ่านมา โรคที่รู้จักพร้อมกับเลือดออก สงสัยเกี่ยวกับการผ่าผนังเอออร์ตา

การเจาะอวัยวะที่ไม่สามารถบีบอัดได้ การเจาะตับ การเจาะเอวรวมทั้งหลอดเลือด เส้นเลือดใต้สมอง ข้อห้ามสัมพัทธ์ต่อการเกิดลิ่มเลือดในระบบ ได้แก่ การโจมตีขาดเลือดชั่วคราวภายใน 6 เดือนที่ผ่านมา การรักษาด้วยยาต้านการแข็งตัวของเลือดทางอ้อม การตั้งครรภ์และสัปดาห์แรกหลังคลอด การช่วยชีวิตพร้อมด้วยอาการบาดเจ็บที่หน้าอก ความดันโลหิตสูงที่ไม่สามารถควบคุมได้ ความดันโลหิตซิสโตลิกมากกว่า 180 มิลลิเมตรปรอท

แผลในกระเพาะอาหาร และลำไส้เล็กส่วนต้นในระยะเฉียบพลัน โรคตับขั้นสูง สเตรปโตไคเนสฉีดเข้าเส้นเลือดดำขนาด 1.5 หน่วย ละลายในสารละลายโซเดียมคลอไรด์ 0.9 เปอร์เซ็นต์ 100 มิลิลิตรหรือน้ำตาลกลูโคส 5 เปอร์เซ็นต์เป็นเวลา 30 ถึง 60 นาทีก่อนหน้านี้ เพื่อลดโอกาสในการเกิดอาการแพ้ แนะนำให้ฉีดเพรดนิโซโลน 60 ถึง 90 มิลลิกรัมทางหลอดเลือดดำ

อัลเตเพลสถูกฉีดเข้าเส้นเลือดดำในขนาดทั้งหมด 100 มิลลิกรัม เริ่มแรก 15 มิลลิกรัมของยาจะถูกฉีดเข้าเส้นเลือด จากนั้นให้อัลเตเพลสทางเส้นเลือดดำจะเริ่มใน 30 นาทีถัดไป เทปลาสในอัตรา 0.75 มิลลิกรัมต่อกิโลกรัมของน้ำหนักตัวในอีก 60 นาทีข้างหน้าให้ยาหยดทางหลอดเลือดดำต่อไปในอัตรา 0.5 มิลลิกรัมต่อกิโลกรัมของน้ำหนักตัว เตเนกเตพลาสได้รับการฉีดเข้าเส้นเลือดดำ

ในรูปแบบการฉีดครั้งเดียวในขนาดที่คำนวณขึ้นอยู่กับน้ำหนักของผู้ป่วย มีน้ำหนัก 60 ถึง 70 กิโลกรัมให้ ยา 35 มิลลิกรัม โดยมีน้ำหนัก 70 ถึง 80 มิลลิกรัม เตเนกเตพลาสมีน้ำหนัก 80 ถึง 90 กิโลกรัม ให้ยา 45 มิลลิกรัมโดยมีน้ำหนักมากกว่า 90 กิโลกรัม 50 มิลลิกรัม โปรโรไคเนสซึ่งเป็นยาในประเทศได้รับการฉีดเข้าเส้นเลือดดำ

ก่อนหน้านี้ยาละลายในน้ำกลั่น 100 ถึง 200 มิลิลิตรหรือสารละลายโซเดียมคลอไรด์ไอโซโทนิก ตามโครงการยาลูกกลอนบวกกับยาฉีด ยาลูกกลอนคือ 2,000,000 หน่วย การฉีดต่อมาของ 4,000,000 หน่วยใน 30 ถึง 60 นาที เมื่อเทียบกับสเตรปโตไคเนส อัลเตเพลส ซึ่งต้องหยดทางหลอดเลือดดำเมื่อเวลาผ่านไป

ความสะดวกในการใช้เตเนกเตพลาส คือสามารถให้เป็นยาลูกกลอนได้ วิธีนี้สะดวกอย่างยิ่งเมื่อทำการผ่าตัดละลายลิ่มเลือด ก่อนถึงโรงพยาบาลในการตั้งค่าทีมรถพยาบาลโดยทางอ้อม ประสิทธิผลของการบำบัดด้วยลิ่มเลือด จะถูกประเมินโดยระดับของการลดลงของช่วง ST เมื่อเทียบกับความรุนแรงของการเพิ่มขึ้นครั้งแรก 90 นาทีหลังจากเริ่มให้ยาละลายลิ่มเลือดถ้าช่วง ST ลดลง 50 เปอร์เซ็นต์ขึ้นไป เมื่อเทียบกับระดับเริ่มต้น ถือว่าการเกิดลิ่มเลือดมีประสิทธิภาพ

การยืนยันทางอ้อมอีกประการหนึ่ง เกี่ยวกับประสิทธิผลของการรักษา สลายลิ่มเลือดคือการปรากฏตัวของภาวะที่เรียกว่าการกลับเป็นซ้ำ อย่างไรก็ตาม ควรสังเกตว่าการบำบัดด้วยลิ่มเลือดอุดตัน ซึ่งไม่ได้ผลอย่างเป็นทางการจากสัญญาณทางอ้อมเสมอไป นำไปสู่การฟื้นฟูการไหลเวียนของเลือดในหลอดเลือดหัวใจ ตามข้อมูลของหลอดเลือดหัวใจ ประสิทธิภาพการคืนสภาพของสเตรปโทไคเนสอยู่ที่ประมาณ 50 เปอร์เซ็นต์

เรเตพลาสและเทเนคเตพลาส 75 ถึง 85 เปอร์เซ็นต์ หากการบำบัดด้วยลิ่มเลือดไม่ได้ผล จะพิจารณาถึงปัญหาในการย้ายผู้ป่วย STEMI ไปยังโรงพยาบาลที่สามารถทำ PCI ได้ เพื่อรับ PCI ที่เรียกว่าการออมภายใน 12 ชั่วโมงนับจากเริ่มมีอาการ ในกรณีของการเกิดลิ่มเลือดอุดตันที่เป็นระบบอย่างมีประสิทธิภาพ ผู้ป่วยภายใน 24 ชั่วโมงข้างหน้าแต่ไม่เร็วกว่า 3 ชั่วโมงนับจากเริ่มให้ยา สลายลิ่มเลือดขอแนะนำให้ทำการตรวจหลอดเลือดหัวใจ และหากระบุไว้ให้ทำ PCI

เพื่อเพิ่มประสิทธิภาพการสลายลิ่มเลือด และป้องกันการเกิดลิ่มเลือดซ้ำของหลอดเลือดหัวใจ ด้วยการเกิดลิ่มเลือดอุดตันที่มีประสิทธิภาพ ยาต้านเกล็ดเลือด กรดอะซิติลซาลิไซลิกและโคลพิโดเกรล และยาต้านการแข็งตัวของเลือด UFH LMWH สารยับยั้งแฟกเตอร์ Xa ถูกนำมาใช้ด้วยบทบาทที่สำคัญอย่างยิ่งของเกล็ดเลือด การเกิดโรคของ ACS-ST การปราบปรามการยึดเกาะของเกล็ดเลือด การกระตุ้นและการรวมตัวเป็นหนึ่งในประเด็นสำคัญ ในการรักษาผู้ป่วยประเภทนี้

กรดอะซิติลซาลิไซลิกซึ่งปิดกั้นเกล็ดเลือด ไซโคลออกซีเจเนสขัดขวาง การสังเคราะห์ลิ่มเลือดอุดตันในพวกมันบน A2 และด้วยเหตุนี้จึงยับยั้งการรวมตัวของเกล็ดเลือด ที่เกิดจากคอลลาเจน ADP และทรอมบินอย่างถาวร กรดอะซิติลซาลิไซลิกในฐานะยาต้านเกล็ดเลือดถูกกำหนดให้กับผู้ป่วยให้เร็วที่สุด เท่าที่จะเป็นไปได้ของโรค ยังอยู่ในระยะก่อนเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล

อ่านบทความอื่นๆที่น่าสนใจต่อได้ที่ ตับแข็ง การศึกษาทางสัณฐานวิทยาของการตรวจชิ้นเนื้อตับในโรคตับแข็ง