หลอดอาหาร โรคอะคาเลเซียคาร์เดียเป็นโรคของหลอดอาหาร ซึ่งไม่มีการผ่อนคลายกล้ามเนื้อหูรูดส่วนล่างของหลอดอาหาร ในระหว่างการกลืนและเสียง และการบีบตัวของหลอดอาหารทรวงอกมีความบกพร่อง ระบาดวิทยาโรคอะคาเลเซียคาร์เดียเป็นโรคที่ค่อนข้างหายากซึ่งมีความชุก 0.001 ถึง 0.002 เปอร์เซ็นต์ ผู้ป่วยส่วนใหญ่เป็นคนอายุ 30 ถึง 50 ปี ส่วนใหญ่ 95 เปอร์เซ็นต์ของกรณี สังเกตโรคอะคาเลเซียที่ไม่ทราบสาเหตุคาร์เดียใน 2 ถึง 5 เปอร์เซ็นต์ของผู้ป่วย

โรคอะคาเลเซียคาร์เดียเป็นครอบครัว สาเหตุของโรคไม่ชัดเจน การเกิดโรคเป็นการละเมิดกิจกรรม ของอุปกรณ์ประสาทในหลอดอาหาร ซึ่งอาจเกิดจากการขาดตัวกลางในการผ่อนคลาย ซึ่งส่วนใหญ่เป็นไนตริกออกไซด์ ภาพทางคลินิก อาการเฉพาะของโรคอะคาเลเซียคาร์เดียคืออาการกลืนลำบาก ในช่วงเริ่มต้นของโรคอาการกลืนลำบากจะเกิดขึ้นเฉพาะ เมื่อรับประทานอาหารแข็ง จากนั้นอาการกลืนลำบากจะค่อยๆ รวมตัวเมื่อดื่มของเหลว

ในบางกรณีอาการกลืนลำบากกำเริบในธรรมชาติ ส่งผลให้ผู้ป่วยต้องใช้เวลามากขึ้นในการรับ อาหารเพื่อเร่งการเทหลอดอาหารออก ผู้ป่วยมักใช้วิธีบางอย่าง เช่น ดื่มน้ำหนึ่งแก้วในอึกเดียว อาการกลืนลำบากแบบก้าวหน้าทำให้น้ำหนักลดลงในผู้ป่วยส่วนใหญ่ ในขณะที่อาการกลืนลำบากดำเนินไปการสำรอกจะเกิดขึ้น ดังนั้น ผู้ป่วยมักจะตื่นนอนตอนกลางคืนเพราะไอหรือสำลัก ไฮเปอร์มอเตอร์ ดายสกินีของหลอดอาหารเช่นเดียวกับการไหลล้น

ซึ่งนำไปสู่การพัฒนาความเจ็บปวดหลังกระดูกอก ของลักษณะกดหรือบีบอัดด้วยการฉายรังสีที่คอกรามล่างหรือหลัง การวินิจฉัย การตรวจเอกซเรย์ในขณะท้องว่างแสดงอาการดังต่อไปนี้ เนื้อหาเกี่ยวกับหลอดอาหารจำนวนมาก การละเมิดการอพยพของตัวแทนความคมชัดในกระเพาะอาหาร การขยายตัวของหลอดอาหารที่มีขนาดปานกลางหรือสำคัญ โดยที่ส่วนปลายตีบแคบลง ไม่มีฟองแก๊สในกระเพาะอาหาร หลอดอาหารเผยให้เห็นการขยายตัวของ หลอดอาหาร

หลอดอาหารอักเสบแออัด บางครั้งมีบริเวณของเมตาเพลเซียเยื่อบุผิว เพื่อแยกมะเร็งออกจะทำการตรวจชิ้นเนื้อ บริเวณที่น่าสงสัยของเยื่อเมือก มาโนเมตริกด้วยโรคอะคาเลเซียคาร์เดีย กล้ามเนื้อตึงตัวมากของกล้ามเนื้อหูรูดส่วนล่างของหลอดอาหาร การขาดการเปิดสะท้อนและการละเมิด ของการบีบตัวของหลอดอาหารทรวงอกจะถูกเปิดเผย การวินิจฉัยแยกโรคของโรคอะคาเลเซียคาร์เดีย ดำเนินการด้วยโรคที่มาพร้อมกับอาการกลืนลำบาก

ซึ่งส่วนใหญ่เป็นมะเร็งหลอดอาหาร และคาร์เดียของกระเพาะอาหาร การศึกษาเอกซเรย์และการส่องกล้อง ด้วยการตรวจชิ้นเนื้อมีประโยชน์อย่างมากในเรื่องนี้ การรักษาวิธีหลักในการรักษาโรคอะคาเลเซียคาร์เดีย คือการขยายตัวของการเปิดหัวใจของกระเพาะอาหาร โดยใช้บอลลูนยางซึ่งอากาศหรือน้ำถูกฉีดเข้าไป ภายใต้ความกดดันส่งผลให้กล้ามเนื้อ ของกล้ามเนื้อหูรูดส่วนล่างของหลอดอาหารแตก ความถี่ของผลลัพธ์ที่ดีของวิธีการรักษานี้คือ 86 ถึง 100 เปอร์เซ็นต์

ผลยังคงมีอยู่ 2 ถึง 8 ปีหรือมากกว่านั้น ด้วยการเริ่มต้นใหม่ของอาการกลืนลำบากจะมีการทำซ้ำๆ ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา การผ่าตัดหัวใจด้วยกล้องส่องกล้องได้กลายเป็นที่แพร่หลาย ไนเตรตที่ออกฤทธิ์นานและตัวป้องกันช่องแคลเซียม ช่วยลดความดันกล้ามเนื้อหูรูดของหลอดอาหารส่วนล่าง และปรับปรุงการล้างหลอดอาหาร แต่ไม่สามารถทดแทนการขยายหลอดเลือดหัวใจได้อย่างสมบูรณ์ เพื่อป้องกันหลอดอาหารอักเสบร่วมกัน กำหนดตัวแทนยาลดกรดและห่อหุ้ม

ผู้ป่วยที่มีโรคอะคาเลเซียคาร์เดีย ควรลงทะเบียนกับแพทย์ทางเดินอาหาร มีการแสดงเพื่อทำการศึกษาเอกซเรย์ และการส่องกล้องของหลอดอาหารอย่างน้อยปีละครั้ง การพยากรณ์โรคหากไม่ได้รับการรักษาเป็นเรื่องร้ายแรง โรคนี้ดำเนินไปและอาจนำไปสู่ความตายจากความอ่อนเพลีย การพยากรณ์โรคทำให้โอกาสสูง ที่จะเป็นมะเร็งหลอดอาหารแย่ลง 2 ถึง 7 เปอร์เซ็นต์ของผู้ป่วยและโรคปอดบวมจากการสำลัก เนื้องอกของหลอดอาหาร

อุบัติการณ์ของมะเร็งหลอดอาหารเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ เมื่อเร็วๆ นี้ส่วนแบ่งของมันคือ 2 เปอร์เซ็นต์ของเนื้องอกมะเร็งทั้งหมดและ 7 เปอร์เซ็นต์ของเนื้องอกมะเร็งทั้งหมดในทางเดินอาหาร ผู้ชายป่วยบ่อยกว่าผู้หญิง 3 ถึง 5 เท่า อุบัติการณ์สูงสุดเกิดขึ้นระหว่าง 50 ถึง 70 ปี การจำแนกประเภท การจำแนกมะเร็งหลอดอาหารในระดับสากล เป็นไปตามเกณฑ์ที่ยอมรับสำหรับการจำแนกประเภท TNM ของมะเร็ง เนื้องอก ก้อนเนื้อความเสียหายต่อต่อมน้ำเหลืองในภูมิภาค

เนื้องอกร้ายของหลอดอาหารในมากกว่า 95 เปอร์เซ็นต์ของกรณีเป็นมะเร็งเซลล์สความัสหรือมะเร็งของต่อม ในบางกรณีที่พบไม่บ่อยจะพบมะเร็งเซลล์ขนาดเล็ก มะเร็งผิวหนัง มะเร็งซาร์โคมา มะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิดร้าย สาเหตุและการเกิดโรค ไม่ทราบสาเหตุของมะเร็งหลอดอาหาร ปัจจัยเสี่ยงในการพัฒนามะเร็งเซลล์สความัส ได้แก่ โรคอะคาเลเซียคาร์เดีย การดื่มแอลกอฮอล์ในทางที่ผิด สูบบุหรี่ ความเสี่ยงต่อการเกิดมะเร็งต่อมน้ำเหลือง จะเพิ่มขึ้นในหลอดอาหาร

ภาพทางคลินิก โรคนี้ไม่มีอาการเป็นเวลานาน ในระยะต่อมาจะมีการพัฒนาสัญญาณลักษณะเฉพาะ อาการกลืนลำบากแบบก้าวหน้า การสำรอกของเนื้อหาในกระเพาะอาหาร ปวดหลังกระดูกอก การสูญเสียน้ำหนักตัว เสียงแหบอันเป็นผลมาจากการงอกของเนื้องอกของเส้นประสาทกำเริบ อาการสะอึกและการเคลื่อนตัวของไดอะแฟรมบกพร่อง อันเป็นผลมาจากการบุกรุกของเส้นประสาทฟีนิกโดยเนื้องอก ไออย่างรุนแรง หายใจไม่ออกระหว่างการงอกของเนื้องอกในหลอดลม

รวมถึงหลอดลมขนาดใหญ่ หลอดอาหาร ทวารทำให้เกิดอาการไอเมื่อรับประทานอาหาร รวมทั้งโรคปอดบวมจากการสำลัก มีเลือดออกจากหลอดอาหาร มีเลือดออกในอาเจียน โรคโลหิตจาง ปฏิกิริยาเชิงบวกต่อเลือดลึกลับในอุจจาระ เมื่อเนื้องอกทำลายผนังหลอดเลือดขนาดใหญ่มีเลือดออกมาก อาการทั่วไป ได้แก่ อ่อนแรง เหนื่อยล้าเพิ่มขึ้น สมรรถภาพลดลง การวินิจฉัยรังสีเอกซ์มีบทบาทสำคัญในการวินิจฉัยมะเร็งหลอดอาหาร ด้วยการเติบโตของเนื้องอกเอ็กโซไฟติก

ซึ่งมีการสลายตัวและแผลเปื่อย ข้อบกพร่องในการเติมที่มีรูปทรงหลุมที่ไม่สม่ำเสมอจะถูกเปิดเผย วิธีที่ให้ข้อมูลมากที่สุดในการวินิจฉัยมะเร็งหลอดอาหารคือ FEGDS การวินิจฉัยจะต้องได้รับการยืนยันทางเนื้อเยื่อ ความแม่นยำสูงสุด 90 ถึง 100 เปอร์เซ็นต์ มีการตรวจชิ้นเนื้อเนื้อเยื่อเนื้องอกหลายครั้ง การตรวจระบบทางเดินอาหาร โดยการส่องกล้องที่ติดอัลตร้าซาวด์ สามารถตรวจหาเนื้องอกที่มีขนาดไม่เกิน 3 มิลลิเมตร และประเมินสภาพของเนื้อเยื่อรอบหลอดอาหารได้

เพื่อตรวจสอบการแพร่กระจายของกระบวนการเนื้องอกจะใช้ CT และ MRI การวินิจฉัยแยกโรค จะดำเนินการกับโรคต่อไปนี้โดยมีอาการกลืนลำบาก กระเพาะอาหารและลำไส้ตีบตันของหลอดอาหาร หลอดอาหาร โรคอะคาเลเซียคาร์เดีย เนื้องอกที่เป็นพิษเป็นภัยของหลอดอาหาร พยาธิวิทยาของช่องท้อง เนื้องอกของเมดิแอสตินัม หลอดเลือดโป่งพอง คอพอก สารหลั่งในช่องเยื่อหุ้มหัวใจ ในระยะแรกการรักษารวมถึงการผ่าตัดส่องกล้อง ของเยื่อเมือกด้วยเนื้องอกเลเซอร์

 

 

 

อ่านบทความอื่นๆที่น่าสนใจต่อได้ที่ blood(เลือด) การวินิจฉัยในห้องปฏิบัติการของกลุ่มอาการต้านฟอสโฟลิพิด